Tο τελευταίο διάστημα σύλλογοι ασθενών όπως το Κ.Ε.Φ.Ι, έχουν γίνει αποδέκτες από πολλούς ασθενείς με όγκους εγκεφάλου της μεγάλης αγωνίας τους σχετικά με τη χορήγηση από τον ΕΟΠΥΥ της τεμοζολομίδης, που μαζί με την ακτινοβολία είναι η κύρια θεραπευτική αγωγή για την περίπτωσή τους . Όπως τονίζει η πρόεδρος του συλλόγου Κ.Ε.Φ.Ι., Ζωή Γραμματόγλου: «Αυτό συμβαίνει, γιατί ενώ μέχρι πρότινος η εξατομικευμένη δόση που ελάμβαναν οι ασθενείς με όγκους εγκεφάλου ήταν με συνδυασμό σκευασμάτων της ίδιας φαρμακευτικής εταιρείας, τώρα στα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ λένε στους ασθενείς ότι λόγω έλλειψης θα πρέπει να συνδυάσουν σκευάσματα από διαφορετικές φαρμακευτικές εταιρείες. Και μάλιστα οι φαρμακοποιοί του ΕΟΠΥΥ τους λένε ότι δεν ξέρουν αν αυτό είναι σωστό, και τους ζητούν να φέρουν βεβαίωση από τον γιατρό τους ότι αυτό επιτρέπεται, δημιουργώντας τους μεγάλη ανασφάλεια».
Όπως αναφέρει ο Γιώργος Πισσάκας, Διευθυντής του ογκολογικού ακτινοθεραπευτικού τμήματος του νοσοκομείου «Αλεξάνδρα» και πρώην Πρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Ακτινοθεραπευτικής Ογκολογίας: «Το γλοιοβλάστωμα είναι ένας από τους πιο δύσκολα αντιμετωπίσιμους όγκους του εγκεφάλου. Η αρχική αντιμετώπισή του, όπου αυτό είναι εφικτό, είναι η χειρουργική επέμβαση. Είτε προηγηθεί το χειρουργείο είτε ο όγκος κριθεί από τους νευροχειρουργούς ως μη χειρουργήσιμος πάντα ακολουθεί ακτινοθεραπεία σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία. Αφού τελειώσει η ακτινοβολία που διαρκεί από 20 έως 42 ημέρες ένα μήνα μετά η θεραπεία συνεχίζεται για τουλάχιστον ένα 6μηνο με χημειοθεραπεία μόνο.
Η κύρια φαρμακευτική ουσία της χημειοθεραπείας είναι η τεμοζολομίδη η οποία χορηγείται σε δόσεις που καθορίζονται ανάλογα με το ύψος και το βάρος του/της κάθε ασθενούς. Η δόση στην αρχική φάση που η τεμοζολομίδη χορηγείται μαζί με την ακτινοθεραπεία συνήθως κυμαίνεται από 120-160 mgτεμοζολομίδης ενώ μετά, που η θεραπεία συνεχίζεται μόνο με χημειοθεραπεία, είναι 2 με 2,5 φορές μεγαλύτερη.
Η τεμοζολομίδη εμπορικά κυκλοφορεί από διάφορες φαρμακευτικές εταιρείες σε σκευάσματα των : 5, 20, 100, 140, 180 και 250 mg. Έτσι λοιπόν ανάλογα με τη δόση που καθορίζει ο γιατρός γίνεται ένας συνδυασμός ούτως ώστε το άθροισμα να φτάνει την καθορισμένη δόση. Για παράδειγμα αν η δόση είναι 160 mg θα χορηγηθεί μια κάψουλα των 140mg και μία των 20mg ή μία κάψουλα των 100mg και 3 των 20mg. Ανάλογα, αν η δόση είναι 325mg θαχορηγηθούν 3 κάψουλες των 100mg, μία των 20 και μία των 5mg.
Φυσικά και λογικά ο συνδυασμός αυτός πρέπει να γίνεται με σκευάσματα της ίδιας φαρμακευτικής εταιρείας, όποια και αν είναι αυτή. Και αυτό γιατί κάθε σκεύασμα εκτός από τη δραστική ουσία, που στην προκειμένη περίπτωση είναι η τεμοζολομίδη, περιέχει και άλλες ουσίες (έκδοχα ) για να μπορεί η δραστική ουσία να απορροφάται από τον οργανισμό».
Τι έχει αλλάξει
Όπως σημειώνει ο Γιώργος Πισσάκας: «Μέχρι τους 2-3 προηγούμενους μήνες οι ασθενείς εύρισκαν τη δόση που είχε καθορίσει ο θεράπων ακτινοθεραπευτής ογκολόγος με συνδυασμό σκευασμάτων της ίδιας φαρμακευτικής εταιρείας. Άρα τα έκδοχα ήταν τα ίδια.
Όμως το τελευταίο διάστημα ο ΕΟΠΥΥ (τα σκευάσματα αυτά χορηγούνται μόνο από τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ) δεν έχει να χορηγήσει στους ασθενείς τη συνολική δόση από την ίδια φαρμακευτική εταιρεία και προτείνει συνδυασμό από διάφορες εταιρείες. Επειδή όμως δεν γνωρίζουν οι φαρμακοποιοί του ΕΟΠΥΥ ( όπως άλλωστε είναι λογικό αφού δεν νομίζω ότι υπάρχει ανάλογη εμπειρία παγκοσμίως ) πως μπορούν να δράσουν τα διαφορετικά έκδοχα στην απορρόφηση της τεμοζολομίδης και για να μην έχει ο ΕΟΠΥΥ καμμιά ευθύνη ζητούν από τους θεράποντες γιατρούς να υπογράφουν ότι το επιτρέπουν αλλιώς δεν χορηγούν τα φάρμακα. Αυτό όπως είναι λογικό δημιουργεί πολύ μεγάλη ανασφάλεια στους ασθενείς.
Και η ερώτηση είναι, με ποια γνώση φαρμακοκινητικής θα το υπογράψει αυτό ένας γιατρός; Και αν ο γιατρός, μη έχοντας στοιχεία για το πώς αλληλοεπιδρούν τα έκδοχα των διαφορετικών σκευασμάτων, πει ότι δεν θέλει να πάρει την ευθύνη που θα έπρεπε να αναλάβουν τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ, μπορεί να αφήσει τον ασθενή του χωρίς θεραπεία για έναν όγκο που η τεμοζολομίδη μαζί με την ακτινοθεραπεία είναι η μοναδική του ελπίδα;».
Το παραπάνω θέμα που έχει προκύψει με τις θεραπείες των ασθενών με όγκους εγκεφάλου είναι σοβαρό και επείγον και το υπουργείο Υγείας, ο ΕΟΠΥΥ και οι λοιποί αρμόδιοι φορείς υγείας θα πρέπει να συντονιστούν και να δώσουν λύση.
