Σύμφωνα με ανακοίνωση της ΕΣΑμεΑ, τον Ιούλιο του 2024 το πόρισμα του Συνηγόρου του Πολίτη «Χρεώσεις των ιδιωτικών υγειονομικών φορέων και ο ρόλος του ΕΟΠΥΥ ως οργανισμός κοινωνικής ασφάλισης » δόθηκε στους υπουργούς Υγείας και Οικονομικών και πριν λίγες ημέρες δημοσιεύθηκε. Στο πόρισμά του ο Συνήγορος του Πολίτη διαπιστώνει μεταξύ άλλων: – ελλιπή, ασαφή και ακατάλληλη ενημέρωση,

– μη νόμιμη πρακτική χρέωσης «αναβάθμισης θέσης» κατά τη νοσηλεία σε συμβεβλημένες με τον ΕΟΠΥΥ ιδιωτικές κλινικές,

– μη τήρηση της νόμιμης διοικητικής διαδικασίας κατά τον έλεγχο των χρεώσεων από τον ΕΟΠΥΥ και την επιβολή κυρώσεων,

– ανάγκη διερεύνησης και ενημέρωσης για τον έλεγχο του κόστους των νοσηλειών.

Η ΕΣΑμεΑ ζητά από τα υπουργεία Υγείας και Οικονομικών ενημέρωση σχετικά με τις δράσεις που θα αναλάβουν ώστε να λυθούν τα προβλήματα που αναφέρει ο ΣτΠ. Τονίζει δε ότι ίσως αυτό το πόρισμα εξηγεί ουσιαστικά και την εξοστράκιση της κοινωνικής εκπροσώπησης από τον ΕΟΠΥΥ με την απομάκρυνση της Ε.Σ.Α.μεΑ. από τη Διοίκηση του Οργανισμού, παραβλέποντας το θεσμικό κεκτημένο της συμμετοχής των κοινωνικών εταίρων στις διαδικασίες δυναμικού διαλόγου στην κοινωνική πολιτική της παροχής υπηρεσιών υγείας.

Ο Συνήγορος του Πολίτη κατέθεσε προτάσεις, με τις οποίες η ΕΣΑμεΑ συμφωνεί: – να προχωρήσει ο ΕΟΠΥΥ σε εξέταση όλων των αιτημάτων-καταγγελιών ασφαλισμένων για υπερχρέωση νοσηλειών σε συμβεβλημένες ιδιωτικές κλινικές και σε άμεση έκδοση αντίστοιχων εκθέσεων ελέγχου,

– σε ό,τι αφορά ολοκληρωμένες εκθέσεις ελέγχου που διαπιστώνουν καταχρηστική χρέωση να υλοποιηθεί το σχετικό άρθρο 58 του ΕΚΠΥ και να καταλογισθούν τα αντίστοιχα ποσά στις κλινικές που δεν έχουν ανταποκριθεί και δεν έχουν επιστρέψει το αχρεωστήτως καταβληθέν ποσό,

– να επισημανθεί στις κλινικές το θεσμικό πλαίσιο για την οικονομική ενημέρωση των πολιτών

– να διερευνηθεί και να αποσαφηνισθεί από τον ΕΟΠΥΥ και τη φορολογική διοίκηση το φορολογικό ζήτημα της κοστολόγησης των νοσηλειών,

– να προβεί ο ΕΟΠΥΥ σε εξορθολογισμό της ελεγκτικής διαδικασίας, να ελεγχθεί η δράση ελεγκτών ιατρών που μεταξύ άλλων διερευνούν υποθέσεις της Αρχής.