Ραγδαία αύξηση στις γεννήσεις διδύμων

 

Περισσότερα δίδυμα παιδιά γεννιούνται σήμερα στον κόσμο από κάθε άλλη περίοδο στο παρελθόν, σύμφωνα με την πρώτη ολοκληρωμένη διεθνή μελέτη πάνω στο ζήτημα. Ερευνητές, με επικεφαλής τον καθηγητή δημογραφίας Κρίστιαν Μόντεν του Πανεπιστημίου της Οξφόρδης, σε δημοσίευση τους στο περιοδικό «Human Reproduction» της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Ανθρώπινης Αναπαραγωγής και Εμβρυολογίας, παραθέτουν στοιχεία διεθνούς μελέτης τους  σύμφωνα με την οποία περίπου 1,6 εκατομμύρια δίδυμοι γεννιούνται πλέον κάθε χρόνο στον κόσμο και ένα στα 42 παιδιά που γεννιέται, είναι δίδυμο. Σε σχέση με τη δεκαετία του 1980, τα ποσοστά των γεννήσεων διδύμων στο σύνολο των γεννήσεων παγκοσμίως έχουν αυξηθεί κατά το ένα τρίτο, από εννέα σε 12 ανά 1.000 τοκετούς μέσα στα τελευταία 50 χρόνια. Όπως τονίζουν η αύξηση διδύμων μετά τη δεκαετία του 1980 εκτιμάται σε 71% στη Βόρεια Αμερική, 60% στην Ευρώπη και 32% στην Ασία. Μόνο στη Νότια Αμερική δεν αυξάνονται οι γεννήσεις διδύμων.

Η μελέτη εκτιμά ότι μια βασική αιτία για την αύξηση των διδύμων με το πέρασμα του χρόνου είναι η ολοένα συχνότερη χρήση της ιατρικά υποβοηθούμενης αναπαραγωγής μετά τη δεκαετία του 1970, όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση, η τεχνητή σπερματέγχυση, η ορμονική διέγερση των ωοθηκών κ.α. Μια άλλη αιτία είναι η καθυστέρηση του χρόνου απόκτησης παιδιών σε πολλές χώρες κατά τις τελευταίες δεκαετίες, καθώς η πιθανότητα διδύμων αυξάνει όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία της μητέρας. Ωστόσο, οι επιστήμονες τονίζουν ότι «οι γεννήσεις διδύμων σχετίζονται με μεγαλύτερα ποσοστά θανάτων μεταξύ των μωρών και των παιδιών, καθώς και με περισσότερες επιπλοκές για τις μητέρες και τα παιδιά τους στη διάρκεια της κύησης, του τοκετού και μετά από αυτόν».

 

Εθνική Επιτροπή Εμβολιασμών: Κανονικά οι εμβολιασμοί

Ανακοίνωση της Εθνικής Επιτροπής Εμβολισμών σχετικά με τον  εμβολιασμό με το εμβόλιο της AstraZeneca

 

Η Εθνική Επιτροπή Εμβολιασμών στη σημερινή συνεδρίασή της (16-3-2021) εξέτασε εκ νέου το θέμα που προέκυψε με αναφορές για μεμονωμένα περιστατικά θρομβοεμβολικών επεισοδίων σε άτομα που είχαν εμβολιαστεί με το εμβόλιο της AstraZeneca, μετά και την προληπτική προσωρινή αναστολή των εμβολιασμών από επιπλέον χώρες.

Η Επιτροπή εξέτασε τα μέχρι σήμερα διαθέσιμα δεδομένα και ομόφωνα κρίνει πως δεν συντρέχει λόγος τροποποίησης της εισήγησής της της 11/3/2021. Η Επιτροπή επισημαίνει ότι ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων (ΕΜΑ) και ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (WHO), οι οποίοι έχουν στη διάθεσή τους το σύνολο των δεδομένων από όλες τις χώρες  συνιστούν τη συνέχιση του εμβολιασμού με το εμβόλιο της AstraZeneca.

Επισημαίνεται εκ νέου ότι η Εθνική Επιτροπή Εμβολιασμών, σε συνεργασία με την Επιτροπή Φαρμακοεπαγρύπνησης του ΕΟΦ, δίνoυν απόλυτη προτεραιότητα σε θέματα ασφάλειας των εμβολίων. Έτσι, παρακολουθούν αδιάλειπτα τις αξιολογήσεις του ΕΜΑ και του WHO καθώς και τις αναφορές για πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες όλων των εμβολίων κατά της νόσου COVID-19.

Συμπερασματικά, η Εθνική Επιτροπή Εμβολιασμών συνεκτιμώντας όλα τα δεδομένα εισηγείται ομόφωνα τη συνέχιση του εμβολιασμού με το εμβόλιο της AstraZeneca στη χώρα μας σύμφωνα με τον προγραμματισμό που έχει γίνει

 

Η Εθνική Επιτροπή Εμβολιασμών στη σημερινή συνεδρίασή της (16-3-2021) εξέτασε εκ νέου το θέμα που προέκυψε με αναφορές για μεμονωμένα περιστατικά θρομβοεμβολικών επεισοδίων σε άτομα που είχαν εμβολιαστεί με το εμβόλιο της AstraZeneca, μετά και την προληπτική προσωρινή αναστολή των εμβολιασμών από επιπλέον χώρες.

Η Επιτροπή εξέτασε τα μέχρι σήμερα διαθέσιμα δεδομένα και ομόφωνα κρίνει πως δεν συντρέχει λόγος τροποποίησης της εισήγησής της της 11/3/2021. Η Επιτροπή επισημαίνει ότι ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων (ΕΜΑ) και ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (WHO), οι οποίοι έχουν στη διάθεσή τους το σύνολο των δεδομένων από όλες τις χώρες  συνιστούν τη συνέχιση του εμβολιασμού με το εμβόλιο της AstraZeneca.

Επισημαίνεται εκ νέου ότι η Εθνική Επιτροπή Εμβολιασμών, σε συνεργασία με την Επιτροπή Φαρμακοεπαγρύπνησης του ΕΟΦ, δίνoυν απόλυτη προτεραιότητα σε θέματα ασφάλειας των εμβολίων. Έτσι, παρακολουθούν αδιάλειπτα τις αξιολογήσεις του ΕΜΑ και του WHO καθώς και τις αναφορές για πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες όλων των εμβολίων κατά της νόσου COVID-19.

Συμπερασματικά, η Εθνική Επιτροπή Εμβολιασμών συνεκτιμώντας όλα τα δεδομένα εισηγείται ομόφωνα τη συνέχιση του εμβολιασμού με το εμβόλιο της AstraZeneca στη χώρα μας σύμφωνα με τον προγραμματισμό που έχει γίνει

Μονοκλωνικά Αντισώματα: Υπογράφεται η συμφωνία με Ε.Ε.

Τις επόμενες ημέρες θα υπογραφεί η συμφωνία από την Ευρωπαϊκή Ένωση για κεντρική προμήθεια του πρώτου μονοκλωνικού αντισώματος που έλαβε άδεια από τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων. Η Ε.Ε. θα προμηθευτεί κεντρικά το αντίσωμα για λογαριασμό των κρατών-μελών της και η Ελλάδα συμμετέχει σε αυτή τη συμφωνία. Τα παραπάνω ανέφερε ο Αναπληρωτής Υπουργός Υγείας Βασίλης Κοντοζαμάνης, απαντώντας σε ερώτηση του Health Daily, κατά την ενημέρωση των συντακτών υγείας  για την πορεία της πανδημίας. Ο κ. Κοντοζαμάνης ανέφερε ότι η Ελλάδα έχει εκδηλώσει ενδιαφέρον, στο πλαίσιο της ευρωπαϊκής κοινής προμήθειας, και για τα επόμενα μονοκλωνικά αντισώματα τα οποία θα εγκριθούν από τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων. Σημειώνεται ότι στις 26 Φεβρουαρίου ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων έδωσε την πρώτη προσωρινή άδεια κυκλοφορίας σε μονοκλωνικό αντίσωμα.

Εμπλοκή με τα off label covid-19 φάρμακα

Γραφειοκρατική, κατά πάσα πιθανότητα, εμπλοκή εμποδίζει τη χορήγηση των φαρμάκων εκτός ενδείξεων που χρησιμοποιούνται κατά της COVID-19 λοίμωξης, παρά το γεγονός ότι αποδεδειγμένα μπορούν να βοηθήσουν τους ασθενείς να αποφύγουν τις σοβαρές επιπλοκές της νόσου. Ως γνωστόν και σύμφωνα με την Πράξη Νομοθετικού Περιεχομένου για τη διαχείριση της πανδημίας από το σύστημα υγείας, τα εν λόγω  φάρμακα απαιτούν σύστημα ηλεκτρονικής προέγκρισης του ΕΟΠΥΥ, που λειτουργεί και ως Μητρώο Καταγραφής τους. Ειδικότερα, στο Άρθρο 37  αναφέρεται, μεταξύ άλλων, ότι εφόσον εξακολουθεί να υφίσταται άμεσος κίνδυνος δημόσιας υγείας από τη διασπορά του κορονοϊού COVID-19, και υπό την προϋπόθεση ότι δεν υφίστανται εγκεκριμένες κατάλληλες θεραπείες για την αντιμετώπιση του κορονοϊού COVID-19, ο θεράπων ιατρός γνωστοποιεί στο «Σύστημα Ηλεκτρονικής Προέγκρισης» (Σ.Η.Π.) του ΕΟΠΥΥ τη χορήγηση του φαρμάκου ή συνδυασμού φαρμάκων συνυποβάλλοντας όλα τα δικαιολογητικά που απαιτούνται, καθώς και έγκριση του Διευθυντή της κλινικής του νοσοκομείου όπου χορηγείται το φάρμακο. Ο ΕΟΦ επιβεβαιώνει ότι πρόκειται για φάρμακο εκτός εγκεκριμένων ενδείξεων και ο ΕΟΠΥΥ, αφού ελέγξει τα στοιχεία, επικυρώνει τη γνωστοποίηση οπότε και είναι δυνατή η χορήγηση του φαρμάκου από τον θεράποντα ιατρό.

Όμως μέχρι σήμερα το σύστημα αυτό φαίνεται ότι δεν έχει λειτουργήσει για κανένα από αυτά τα φάρμακα.   Ερωτηθείς για το θέμα από το Health Daily, κατά τη διάρκεια της ενημέρωσης των συντακτών υγείας, ο Αναπληρωτής Υπουργός Υγείας Βασίλης Κοντοζαμάνης απέφυγε να απαντήσει στην εν λόγω ερώτηση.

 

Μετακινήσεις ειδικευομένων γιατρών του ΕΣΥ στην κλινική «Λητώ»

Με έγγραφό του στις 12 Μαρτίου ο Γενικός Γραμματέας του Υπουργείου Υγείας μετακίνησε ειδικευόμενους γιατρούς από νοσοκομεία αιχμής (Ιπποκράτειο, Λαϊκό) στην ιδιωτική κλινική «Λητώ» η οποία, όπως ανακοίνωσε ο υπουργός Υγείας την περασμένη εβδομάδα από την Πέμπτη 11/3 θα  περιστατικά  covid για να αποσυμφορηθεί το ΕΣΥ. Όταν έγινε στον Υπουργό Υγείας η ερώτηση για το αν μπορεί μια ιδιωτική κλινική που δεν έχει παθολογικά ή πνευμονολογικά τμήματα και εμπειρία στις λοιμώξεις  (όπως το «Λητώ»)  να νοσηλεύσει αξιόπιστα ασθενείς με covid,   η απάντηση ήταν αυτό θα γίνει από ιατρικό και νοσηλευτικό δυναμικό  του Ομίλου στον οποίο ανήκει η συγκεκριμένη κλινική. Τα παραπάνω αναφέρει σε δήλωσή του ο Ανδρέας Ξανθός, τομεάρχης υγείας του ΣΥΡΙΖΑ, προσθέτοντας ότι «δεν πέρασαν ούτε δύο μέρες για να αποκαλυφθεί η κοροϊδία. Αντί να μεριμνήσει ο ιδιοκτήτης  για την επάρκεια γιατρών  και την ποιοτική φροντίδα των ασθενών που υποδέχεται η κλινική του,  με διπλάσιο νοσήλειο μάλιστα, σπεύδει το Υπουργείο Υγείας να αποδυναμώσει τα δημόσια νοσοκομεία για να του εξασφαλίσει δωρεάν γιατρούς. Ο ορισμός της «μεροληψίας» υπέρ του  κρατικοδίαιτου  ιδιωτικού τομέα υγείας. Την ώρα που η δημόσια περίθαλψη και το προσωπικό της έχουν ξεπεράσει προ πολλού τις αντοχές τους», καταλήγει ο Α. Ξανθός. Όπως και στην περίπτωση της Θεσσαλονίκης πριν λίγους μήνες, έτσι και τώρα η «συνεργασία» του ΕΣΥ με τον ιδιωτικό τομέα εξελίσσεται σε φιάσκο.  Αυτό δεν είναι ουσιαστική συμβολή στη μάχη κατά  της  πανδημίας, αλλά   εκ τους ασφαλούς κερδοσκοπία με πολιτικές πλάτες.

Ως εδώ λοιπόν με την ανεύθυνη, ιδιοτελή και τραγικά κατώτερη των περιστάσεων διαχείριση της κρίσης. Τώρα, πριν καταρρεύσει ολοσχερώς το ΕΣΥ στο Λεκανοπέδιο, απαιτείται  σχέδιο έκτακτης ανάγκης και  επιστράτευση όλων των διαθέσιμων υγειονομικών δυνάμεων της χώρας (Δημόσιου-Ιδιωτικού τομέα και Ενόπλων Δυνάμεων) στη μάχη κατά της πανδημίας. Τώρα επίταξη του «Ερρίκος Ντυνάν» και πλήρης αξιοποίηση ενός στρατιωτικού νοσοκομείου της Αθήνας  αποκλειστικά για περιστατικά covid.  Μόνο έτσι μπορεί θα αποφύγουμε να εξελιχθεί  το 3Ο  επιδημικό κύμα σε μια νέα υγειονομική τραγωδία, αυτή τη φορά στην Αττική.

Υπό προϋποθέσεις η εισαγωγή ασθενών με covid στο «Ιατρικό Περιστερίου»

Ως «κοροϊδία» χαρακτηρίζουν τις απαραίτητες προϋποθέσεις που πρέπει να πληρούν οι νοσηλευόμενοι ασθενείς COVID ώστε να είναι υποψήφιοι για διακομιδή στο Ιατρικό Περιστερίου, σε ανακοίνωσή τους οι γιατροί από το Ενωτικό Κίνημα για την Ανατροπή. Όπως αναφέρουν, με επείγον ηλεκτρονικό του μήνυμα προς τα νοσοκομεία ευθύνης του ο διοικητής της 2ης ΥΠΕ καθορίζει αυτές τις προϋποθέσεις που είναι οι εξής: Καλό επίπεδο συνείδησης GCS :> 13/15. Είναι απύρετοι. Είναι αιμοδυναμικά σταθεροί χωρίς τη χρήση αγγειοσυσπαστικών ή ινοτρόπων (ΣΑΠ > 10mmGh ή ΜΑΠ>65 mmHg). Έχουν ικανοποιητική οξυγόνωση ( paO2/ FioO2>300) ή sΟ2>95 με ρινικό Ο2 εώς 6 lt και αριθμό αναπνοών <22 min. Επιθυμητή η CT θώρακος. Α/α θώρακος χωρίς ακτινολογική επιδείνωση της νόσου κατά την παρακολούθηση. ABGs πριν τη μεταφορά του ασθενούς καθώς και αντίγραφο του πλήρως ιατρικού φακέλου από την κλινική από όπου διακομίζεται καθώς και τηλέφωνο επικοινωνίας για διευκρινίσεις. «Με άλλα λόγια ο ασθενής δεν πρέπει να είναι πλέον ασθενής αλλά αναρρώσαντας στα πρόθυρα του εξιτηρίου» τονίζουν οι γιατροί και σχολιάζουν  την αποζημίωση που θα παίρνει από το κράτος η ιδιωτική κλινική για κάθε τέτοιον (ουσιαστικά πρώην) ασθενή. «Αντί να προχωρήσουν σε πλήρη άνευ όρων επίταξη του ιδιωτικού τομέα τώρα που είναι στα πρόθυρα της λειτουργικής κατάρρευσης τα δημόσια νοσοκομεία της Αττικής κάνουν κρατικοδίαιτα ‘δωράκια’ στους ιδιοκτήτες δυο μικρών κλινικών πληρώνοντάς τους χοντρά απλά για να … γράψουν μερικά εξιτήρια», καταλήγει η ανακοίνωση.

Ε.Ε.: Ντόμινο εξελίξεων με το εμβόλιο της Astrazeneca

Καταιγιστικές είναι οι εξελίξεις στο θέμα της χορήγησης του εμβολίου της Astrazeneca στην Ευρώπη, καθώς πλέον 18 χώρες ανέστειλαν προσωρινά την χορήγησή του, ενώ εκτός Ε.Ε. την ίδια απόφαση έλαβε και η Ταϊλάνδη, σύμφωνα με το Bloomberg. Σήμερα η συμβουλευτική επιτροπή του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ) σχεδιάζει να συναντηθεί προκειμένου να συζητήσει για το εμβόλιο. Σήμερα το πρωί συνεδριάζει εκτάκτως για το θέμα και η Εθνική Επιτροπή Εμβολιασμών για να εξετάσει τα νέα δεδομένα, παρότι σύμφωνα με τις μέχρι στιγμής πληροφορίες, υπάρχει η σκέψη να συνεχιστούν κανονικά μέχρι την Πέμπτη οι εμβολιασμοί, σε αναμονή των αποτελεσμάτων του Ευρωπαϊκού Οργανισμού Φαρμάκων (Ε-ΜΑ) ο οποίος θα συνεδριάσει την ερχόμενη Πέμπτη και διερευνά ήδη τα θρομβοεμβολικά περιστατικά που αναφέρθηκε ότι συσχετίζονται με τον εμβολιασμό. Στο μεταξύ, αυξάνονται οι φόβοι πως θα υπάρξουν μαζικές ακυρώσεις στους εμβολιασμούς μετά και τις τελευταίες εξελίξεις. Υπενθυμίζεται ότι μέχρι στιγμής οι χώρες που έχουν αναστείλει το εμβόλιο της Astrazeneca είναι: Γερμανία, Ισπανία, Γαλλία, Ιταλία, Αυστρία, Ιρλανδία, Ολλανδία, Βουλγαρία, Νορβηγία, Δανία, Εσθονία, Λιθουανία, Λετονία, Λουξεμβούργο, Ισλανδία, Πορτογαλία, Σλοβενία και Κύπρος.

Σημειώνεται ότι σε πρόσφατη ανακοίνωσή της, η Εθνική Επιτροπή Εμβολιασμών είχε αναφέρει ότι δεν συνιστά προσωρινή διακοπή της χρήσης του εμβολίου της Astrazeneca, καθώς  μέχρι σήμερα δεν υπάρχει τεκμηρίωση ότι τα θρομβοεμβολικά επεισόδια που υπήρξαν σχετίζονται αιτιολογικά με τον εμβολιασμό.  Η αρμόδια Επιτροπή Αξιολόγησης Κινδύνου Φαρμακοεπαγρύπνησης (PRAC) του Ευρωπαϊκού Οργανισμού Φαρμάκων (ΕΜΑ) εξετάζει ενδελεχώς όλες τις περιπτώσεις θρομβοεμβολικών επεισοδίων που έχουν αναφερθεί σε χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης και επισημαίνει ότι ο αριθμός τους σε εμβολιασμένα άτομα δεν είναι μεγαλύτερος από τον αναμενόμενο στον γενικό πληθυσμό. Τονίζεται ότι τα θρομβοεμβολικά επεισόδια δεν είναι σπάνια κατάσταση. Ως εκ τούτου, κατά την περίοδο διενέργειας μεγάλου αριθμού εμβολίων, είναι αναμενόμενο να εμφανίζεται χρονική σύμπτωση με την εκδήλωση τέτοιων επεισοδίων. Η χρονική σύμπτωση, όμως, διαφέρει από την αιτιολογική συσχέτιση.

 

Δήλωση υπουργού Υγείας Βασίλη Κικίλια

Δεν αναστέλλονται οι εμβολιασμοί με το εμβόλιο της AstraZeneca, σύμφωνα με τις οδηγίες του Ευρωπαϊκού Οργανισμού Φαρμάκων (ΕΜΑ) και της Εθνικής Επιτροπής Εμβολιασμών ξεκαθάρισε, μιλώντας σήμερα το πρωί στον ΣΚΑΪ ο υπουργός Υγείας Βασίλης Κικίλιας και κάλεσε τους πολίτες που έχουν κλείσει ραντεβού να προσέλθουν χωρίς φόβο και συνέστησε ψυχραιμία και νηφαλιότητα.

Ο υπουργός Υγείας τόνισε ότι η Ελλάδα ακολουθεί πιστά τις οδηγίες του ΕΜΑ και πρόσθεσε: “Ο ΕΜΑ πουθενά μέχρι στιγμής δεν έχει δώσει σχετική τέτοια οδηγία, αντιθέτως, και χθες (Δευτέρα) βράδυ σε ανακοίνωσή του μίλησε υπέρ του οφέλους του εμβολιασμού”. Ανέφερε ότι στην Ελλάδα έχουν γίνει 172.000 εμβολιασμοί με αυτό το εμβόλιο, χωρίς να παρατηρηθεί κανένα συμβάν, ενώ παγκοσμίως έχουν γίνει 17 εκατ. εμβολιασμοί και παρατηρήθηκαν μόλις 37 περιστατικά.

Δήλωση Ανδρέα Ξανθού

“H ανησυχία της κοινής γνώμης είναι εύλογη μετά το «ντόμινο» αποφάσεων από πολλές ευρωπαϊκές χώρες για αναστολή των εμβολιασμών με το εμβόλιο της Astra-Zeneca”, αναφέρει σε δήλωσή του ο Τομεάρχης Υγείας της Κ.Ο. Ανδρέας Ξανθός. Και προσθέτει: “Τα αγωνιώδη ερωτήματα των πολιτών που πρόκειται   να εμβολιαστούν  τις επόμενες μέρες απαιτούν πειστικές απαντήσεις από τους αρμόδιους  επιστημονικούς και κρατικούς  φορείς  (Εθνική Επιτροπή Εμβολιασμών , ΕΟΦ, ΕΟΔΥ) , αλλά κυρίως από το Υπουργείο Υγείας και την κυβέρνηση. Δυστυχώς η Ευρώπη και οι θεσμοί της δεν φρόντισαν έγκαιρα για μια κοινή στάση των κρατών-μελών και «πυροδότησαν» την αυτονόμηση των εθνικών ρυθμιστικών αρχών.   Οι καθησυχαστικές διαβεβαιώσεις στη χώρα μας ότι όλα εξελίσσονται κανονικά και οι εκκλήσεις για ψυχραιμία δεν πείθουν και υπονομεύουν το αναγκαίο κλίμα εμπιστοσύνης στην κοινωνία για την ασφάλεια του συγκεκριμένου εμβολίου. Είναι κρίσιμης σημασίας για τη συνολική  αξιοπιστία του εμβολιαστικού εγχειρήματος  η άμεση και υπεύθυνη ενημέρωση των κομμάτων, των υγειονομικών και της κοινής γνώμης για τα δεδομένα που υπάρχουν, για την τοποθέτηση των  ευρωπαϊκών  επιστημονικών  οργανισμών  (ΕΜΑ , ECDC) καθώς και για την τακτική που προτίθεται να ακολουθήσει η χώρα στο  χειρισμό του προβλήματος.  Για άλλη  μια φορά αναδεικνύεται η αξία της διαφάνειας, της επιστημονικής τεκμηρίωσης και της διασφάλισης κοινωνικών και πολιτικών συναινέσεων στην αποτελεσματική  διαχείριση μιας σοβαρής κρίσης Δημόσιας Υγείας”.

Κορονοϊός- Ελλάδα: 2000 εισαγωγές στην Αττική την τελευταία εβδομάδα

Τα ανησυχητικά στοιχεία για την πορεία της πανδημίας στη χώρα μας την τελευταία βδομάδα, παρουσίασε η καθηγήτρια Παιδιατρικής Λοιμωξιολογίας Βάνα Παπαευαγγέλου, στην πρόσφατη ενημέρωση του Υπουργείου. Όπως ανέφερε, ο δείκτης θετικότητας αυξήθηκε στο 4,5%, ξεπέρασε δηλαδή για πρώτη φορά μέσα στο 2021 το όριο του 4%, ενώ σε επιβαρυμένες περιοχές και κυρίως στην Αττική, ο δείκτης θετικότητας ξεπέρασε και το 7%. Στην Αττική καταγράφεται αύξηση των νέων κρουσμάτων σε όλες τις γειτονιές, με διαγνωσμένα 10.000 ενεργά κρούσματα, ενώ μόλις την προηγούμενη Παρασκευή τα κρούσματα ήταν  8.150.

Ιδιαίτερη επιβάρυνση εμφανίζει ο Πειραιάς, και μάλιστα το κέντρο της πόλης, που εμφανίζει τον υψηλότερο αριθμό νέων κρουσμάτων στην επικράτεια. Ο αριθμός των νοσηλευόμενων ασθενών την εβδομάδα που μας πέρασε αυξήθηκε, αφού καταγράφηκαν 400 εισαγωγές στο Νοσοκομείο καθημερινά, ενώ κάποιες μέρες οι εισαγωγές ξεπέρασαν τις 500.

Μόνο στην Αττική, συνολικά στην 1η και 2η Υγειονομική Περιφέρεια, έγιναν περίπου 2.000 εισαγωγές μέσα στην τελευταία εβδομάδα. Σχετικά με την ηλιακή ομάδα των νοσηλευομένων, η κ. Παπαευαγγέλου ανέφερε, ότι

βλέπουμε πλέον αρκετούς νεότερους ανθρώπους ηλικίας 45-65 ετών να νοσηλεύονται, κάτι που είχε συμβεί και πέρσι το Νοέμβριο και παρατηρούμε ότι όταν αυξάνει η διασπορά πέφτει η μέση ηλικία των νοσηλευόμενων ασθενών.

«Η πίεση στο Εθνικό Σύστημα Υγείας, ιδιαίτερα στην Αττική, συνεχίζεται και προβλέπουμε ότι θα συνεχιστεί ακόμα για τουλάχιστον 2-3 εβδομάδες, αφού καλά γνωρίζουμε ότι ένα ποσοστό των νοσηλευόμενων θα χρειαστεί περαιτέρω υποστήριξη με εισαγωγή στις ΜΕΘ», σημείωσε η καθηγήτρια.

 

Νεογνά και λοίμωξη covid-19

Στα νεογνά συνήθως η λοίμωξη μεταδίδεται μέσω σταγονιδίων ενδοοικογενειακά ενώ η ενδομήτρια μετάδοση είναι εξαιρετικά σπάνια. Η έκβαση της λοίμωξης COVID-19 στη νεογνική ηλικία είναι γενικά καλή όμως τα νεογνά είναι πιο ευάλωτα σε σύγκριση με τα μεγαλύτερα βρέφη και παιδιά και γι’ αυτό χρήζουν στενής παρακολούθησης. Τα παραπάνω αποτελούν τη σύνοψη των πρόσφατων δεδομένων από την Καθηγήτρια Βάνα Παπαευαγγέλου και την  Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Δέσποινα Μπριάνα της Γ’ Παιδιατρικής Κλινικής του ΕΚΠΑ. Όπως αναφέρουν, Στα νεογνά συνήθως η λοίμωξη μεταδίδεται όπως και στον υπόλοιπο πληθυσμό δηλαδή μέσω σταγονιδίων από άτομα του περιβάλλοντος που έχουν μολυνθεί. Συνηθέστερα πρόκειται για ενδοοικογενειακή διασπορά και πιο συχνά από τη μητέρα, αφού αυτή είναι πιο κοντά στο νεογνό και το φροντίζει. Σπανιότερα έχει αναφερθεί μετάδοση τόσο από το περιβάλλον του μαιευτηρίου όσο και άλλα μέλη της οικογένειας (πατέρας, αδέλφια, παππούδες, γιαγιάδες) που μπορεί να μεταδώσουν τη λοίμωξη στο ευάλωτο νεογνό. Η νόσος COVID-19 στα νεογνά ποικίλλει σημαντικά, από ασυμπτωματική φορεία έως κρίσιμη νόσο.

Σύμφωνα με τα βιβλιογραφικά δεδομένα τα νεογνά πιο συχνά σε σύγκριση με τα βρέφη ηλικίας μεγαλύτερης του ενός μηνός εμφανίζουν σοβαρή λοίμωξη (12% έναντι 2%) ενώ έως και σε 20% των νεογνών μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματικά. Μεταξύ συμπτωματικών νεογνών, η πιο συχνή κλινική εκδήλωση είναι η αναπνευστική δυσχέρεια (40%), ενώ περιγράφονται ακόμα πυρετός (32%) και δυσχέρεια στη σίτιση/γαστρεντερικά συμπτώματα (24%). Ευτυχώς η θνητότητα των νεογνών είναι εξαιρετικά χαμηλή. Στην Ελλάδα μέχρι σήμερα έχουν μολυνθεί πολλά νεογνά μέσω ενδοοικογενειακής διασποράς της λοίμωξης. Τα παιδιά αυτά συνηθέστερα νοσηλεύονται λόγω της αγωνίας όλων για την έκβαση της λοίμωξης. Σπάνια έχουν χρειαστεί υποστήριξη με χορήγηση οξυγόνου και συμπτωματική αγωγή ενώ ελάχιστα είναι τα νεογνά στα οποία χρειάστηκε η χορήγηση ειδικής αντιϊκής αγωγής με ρεμντεσιβίρη.

Αναφορικά με την κάθετη μετάδοση από την έγκυο μητέρα στο έμβρυο τα μέχρι δεδομένα εκτιμούν ότι η μετάδοση είναι εξαιρετικά σπάνια. Πρόσφατα ο ΠΟΥ εκτίμησε ότι το ποσοστό των νεογνών που είναι SARS-CoV-2 θετικά στις 24 πρώτες ώρες ζωής είναι 1.9%. Δεν έχουν ακόμα διευκρινιστεί ποιοι είναι οι παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα ενδομήτριας μετάδοσης του ιού από τη μητέρα στο έμβρυο. Πρόσφατη μετα-ανάλυση των βιβλιογραφικών δεδομένων εκτίμησε ότι η κάθετη μετάδοση από τη μητέρα στο νεογνό δεν ξεπερνά το 3% των κυήσεων. Συνεπώς, οι έγκυες θα πρέπει να προσέχουν, κυρίως για την δική τους υγεία, αλλά να μην αγωνιούν.

Παχυσαρκία: Σοβαρότερη νόσηση από covid-19, μειωμένη ανταπόκριση στον εμβολιασμό

Η παχυσαρκία συμβάλλει  σημαντικά τόσο στη βαρύτερη νόσηση από COVID-19 όσο και στην μετάδοση του ιού SARS-CoV-2 αλλά και στην μειονεκτική ανταπόκριση στον εμβολιασμό για αυτό και στην κλινική πράξη για τη βέλτιστη  αντιμετώπιση των ασθενών COVID-19 ο παράγοντας παχυσαρκίας πρέπει να λαμβάνεται σοβαρά υπόψη. Τα παραπάνω αποτελούν συμπεράσματα από πρόσφατες μελέτες, των οποίων τα κύρια σημεία συνοψίζουν οι Ιατροί και Καθηγητές της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του ΕΚΠΑ, Παρασκευή Καζάκου, Θεοδώρα Ψαλτοπούλου, Ασημίνα Μητράκου και Θάνος Δημόπουλος (Πρύτανης ΕΚΠΑ).

Ειδικότερα, ανάλυση δεδομένων από 150.000 ενήλικες νοσηλευόμενους με COVID-19 στις ΗΠΑ, υποδεικνύουν ότι ο κίνδυνος βαριάς νόσησης και θανάτου από COVID-19 αυξάνεται σε συνάρτηση με τον υψηλότερο Δείκτη Μάζας Σώματος (ΔΜΣ). Σύμφωνα με τα δεδομένα αυτά, ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός σε παχύσαρκα άτομα ηλικίας κάτω των 65 ετών.  Συγχρόνως δημοσιεύθηκε μελέτη  στο περιοδικό Proceedings of the National Academy of Sciences (Edwards D. et al, February 2021) που επισημαίνει ότι τα παχύσαρκα άτομα δηλαδή άτομα με υψηλότερο Δείκτη Μάζας Σώματος (ΔΜΣ) και μεγαλύτερη ηλικία μεταδίδουν πιο εύκολα τον ιό SARS-CoV-2, καθώς αποπνέουν περισσότερα αναπνευστικά σταγονίδια. Επιπρόσθετα, τα ευρήματα νέας μελέτης (Pellini R. et al, February 2021) υποδηλώνουν ότι η χημική ανοσολογική απάντηση στο εμβόλιο COVID-19 πιθανόν είναι μειωμένη σε άνδρες, σε παχύσαρκα άτομα και σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Στη μελέτη συμπεριελήφθησαν 248 Ιταλοί υγειονομικοί οι οποίοι έλαβαν τις δύο δόσεις του εμβολίου της ΒioNTech-Pfizer. Η μελέτη κατέδειξε ότι οι γυναίκες, τα άτομα με φυσιολογικό βάρος σώματος και τα άτομα νέας ηλικίας έχουν αυξημένη ικανότητα ανοσολογικής απάντησης συγκριτικά με τους άνδρες, τα υπέρβαρα ή τα ηλικιωμένα άτομα.